Лечение аффективного расстройства

Что такое аффективное расстройство личности

Аффективные расстройства настроения - это группа психических заболеваний, протекающих с резкими колебаниями эмоционального фона в сторону подъема или спада. К ней относятся различные патологические состояния - депрессии, мании, аффективная лабильность, тревожность, дисфория и маниакально-депрессивный психоз.

Для эмоциональных расстройств характерны резкие перепады общего настроения, общей активности и вегетативные проявления. Они имеют большую распространенность, так как являются не только самостоятельной психической болезнью, но и часто выступают осложнением хронических и неврологических патологий. Это значительно усложняет диагностику, так как проявляющуюся симптоматику часто связывают с временными проявлениями.

Аффективное психическое расстройство приводит к нарушению нормального восприятия мира и собственной личности, развитию алкогольной или наркотической зависимости, потере семьи, работы и попыткам суицида. Оно никогда не проходит самостоятельно и требует комплексного лечения.

Заболевание имеет код по МКБ-10 F30-F39. К этой категории относятся биполярное, рекуррентное, эндогенное, депрессивное, хроническое нарушение, а также другие расстройства настроения. Отдельная форма болезни - органическое аффективное расстройство, спровоцированное черепно-мозговыми травмами, патологиями и другими органическими причинами. Оно обозначается кодом МКБ F06.

Классификация

Аффективные расстройства представляют собой обширную группу патологий психики, протекающих с нарушениями настроения и эмоционального состояния. В отличие от плохого настроения, болезнь затрагивает практически все сферы жизни - от поведения и физического состояния до когнитивных способностей.

Основные виды аффективных расстройств:

1. Аффективно депрессивное расстройство - протекает с постоянно сниженным настроением, потерей интереса к семье, работе и жизни, чрезмерной утомляемостью, ухудшением аппетита и сна, ощущением безнадежности и беспомощности. Это наиболее распространенный вид аффективного расстройства, который может сопровождаться навязчивыми мыслями о смерти и суициде. Это тяжелое заболевание, требующее профессиональной психиатрической помощи.
2. Биполярное аффективное расстройство или БАР - ранее называлось маниакально-депрессивным психозом. Оно представляет состояние с резко сменяющимися настроениями. На стадии мании появляется эмоциональный подъем, чрезмерная активность, импульсивность поступок, ускоренность речи и уменьшение потребности в сне. Вскоре она сменяется стадией депрессии с апатией, упадком сил и вялостью. Между этими промежутками больной может находиться в нормальном состоянии.
3. Сезонное аффективное расстройство - патологическое состояние, имеющее тесную связь со временем года. Чаще всего проявляется в осенне-зимние месяцы в виде нарушений аппетита, подавленности, упадка сил и постоянной сонливости.
4. Дистимия - хроническое течение депрессивного расстройства, которое может длиться несколько лет. Оно имеет слабо выраженные симптомы с пессимизмом, усталостью, отсутствием интереса к жизни и ухудшением самооценки. Общее самочувствие человека заметно ухудшается.
5. Циклотимия - биполярное расстройство, протекающее в мягкой форме. Оно характеризуется умеренно приподнятым настроением, сменяющимся депрессивными эпизодами, но без резких перепадов. У многих пациентов, ведущих активный образ жизни, стадия депрессии остается незамеченной, но при длительном отсутствии терапии способна перерасти в БАР.

Многие пациенты с аффективным расстройством личности не спешат обратиться за профессиональной медицинской помощью и живут со своим заболеванием годами, считая его результатом стресса или особенностью характера. Но успех лечения напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. Поэтому не стоит медлить с консультацией. В частной наркологической клинике «КираМед» можно получить профессиональную помощь специалистов, комплексную диагностику и индивидуальную программу терапии.

Патогенез развития

Поведение и эмоциональное состояние человека контролируют сложные электрофизиологические и биохимические процессы, протекающие в лимбической системе. Ее действие распространяется на различные анатомические структуры и кору больших полушарий головного мозга.

В случае патологических процессов, связанных с поведением и эмоциональным состоянием, возникают аффективные реакции, то есть нарушения в работе лимбической гипоталамо-гипофизарной системы, эпифиза.

В состав лимбической системы входят сотни тысяч нейронов, взаимодействующих друг с другом. Для обмена информацией они используют нейромедиаторы - специальные молекулы, синтезируемые мозговыми клетками.

Развитие аффективных расстройств связано с нарушениями выработки нейромедиатора дофамина, серотонина и норадреналина. Они важны для стрессоустойчивости и устранения тревожности. Недостаточный синтез нейромедиаторов провоцирует депрессию, вялость и апатию.

Норадреналин обеспечивает активность, энергичность и бодрость организма, обеспечивая адекватную реакцию на стрессы и потенциальную опасность. Его нехватка негативно сказывается на концентрации внимания и памяти, способствуя бессоннице, беспокойству и психомоторной возбудимости.

Дофамин регулирует переключение эмоций, внимания и мышечные движения. Дефицит сопровождается упадком сил, апатией, чрезмерное количество - возбуждением и психоэмоциональным напряжением. Нарушение баланса нейромедиаторов - основной фактор, способствующий развитию аффективных расстройств с резкими перепадами настроения и психоэмоционального состояния.

Причины и провоцирующие факторы

Причины аффективного расстройства у взрослых и детей разнообразны и условно классифицируются на биологические, психологические, физиологические и социальные факторы. Среди основных причин:

• дисбаланс серотонина, дофамина и других нейромедиаторов в организме человека;
• гормональные колебания во время пубертатного возраста, беременности, грудного вскармливания или климакса;
• особенность функционирования структур головного мозга;
• наследственная предрасположенность к нарушениям психики;
• нехватка солнечного света и витаминов;
• злокачественные новообразования в организме;
• хронические болезни - печени, эндокринной системы, сердца, кровеносных сосудов;
• инсульт, болезнь Паркинсона и другие неврологические заболевания;
• лечение седативными, гормональными и некоторыми другими препаратами;
• хронический алкоголизм или прием наркотических веществ.

Развитие аффективных расстройств часто связано с психологическими аспектами - затяжным стрессом, разводом или смертью близкого человека, ранее перенесенным травматическим опытом, ощущением вины или неуверенности в себе.

Важная роль в формировании расстройства играют социальные факторы - неблагоприятные условия жизни, отсутствие помощи и поддержки близких, постоянное одиночество, финансовая нестабильность, ссоры в семье или конфликты на работе, эмиграция, военные действия или пережитое насилие.

В основной группе риска - люди с психологической уязвимостью перед стрессами, страдающие от перфекционизма, заниженной самооценки, тревожности и низкой стрессоустойчивости.

Клинические признаки болезни

Симптомы у мужчин и женщин

Аффективные расстройства сопровождаются резкими нарушениями эмоционального фона с периодами депрессии и мании. Каждая из этих стадий сопровождается характерными симптомами:

Депрессия:

• постоянно плохое настроение;
• беспричинное ощущение грусти, безысходности, тоски и внутренней пустоты;
• потеря интереса к делам семьи, работе, ранее любимым увлечениям;
• хроническая усталость и упадок сил;
• расстройства сна - бессонница или постоянная дневная сонливость;
• изменение аппетита;
• снижение самооценки и неуверенность в себе;
• двигательная и речевая заторможенность;
• ослабление когнитивных способностей;
• навязчивые мысли о смерти или суициде.

Маниакальное состояние:

• чрезмерно приподнятое настроение, активность, гипервозбужденность и раздражительность;
• необычайная уверенность в себе;
• неадекватная оценка собственных способностей - ощущение всемогущества или проявления мании величия;
• энергичность и суетливость, стремление выполнять несколько задач одновременно;
• уменьшение потребности во сне и ощущение бодрости даже после 2-3-часового сна;
• ускорение речи и быстрое перескакивание с одной темы на другую;
• импульсивность поведения, необдуманность растрат, совершение рискованных или сексуально распущенных поступков.

Для сезонного аффективного расстройства характерна постоянная дневная сонливость, упадок сил, ухудшение настроения в осенний и зимний период.

У мужчин

Тревожно аффективное расстройство у мужчин часто протекает незаметно как для него, так и для окружающих, которые воспринимают нарушение как особенность характера. Патологическое состояние сопровождается раздражительностью, гневом, эмоциональным выгоранием, вспышками агрессии, изоляцией и часто приводит к алкоголизму.

Мужчины чаще женщин обращаются к врачу с жалобами на ухудшение физического состояния - упадок сил, мигрень, импотенцию, расстройства сна, болезненные ощущения в области сердца или живота.

У женщин

Женщины намного чаще сталкиваются с аффективными расстройствами, чем мужчины. Это связано с биологическими особенностями женского организма, частыми гормональными колебаниями и социальными обязанностями.

Заболевание протекает с беспричинной тревогой, грустью, упадком сил, хронической усталостью, раздражительностью, плаксивостью и эмоциональной нестабильностью. Среди физических проявлений преобладает ослабление или усиление аппетита, частые приступы головной боли и перепады артериального давления.

У детей и подростков

Аффективно депрессивное расстройство может проявиться даже в детском и подростковом возрасте, вызывая характерные симптомы:

• капризность и слезливость;
• нежелание общаться;
• утрата интереса к играм, увлечениям;
• усиление или ослабление аппетита;
• ухудшение концентрации внимания и памяти;
• тревога и беспокойство;
• неуверенность в себе;
• перепады настроения.

В подростковом возрасте бредовое аффективное расстройство вызывает стремление к изоляции, враждебность, вспышки агрессии, интерес к алкоголю, наркотическим веществам или мысли о суициде.

Методы диагностики

При подозрении на когнитивно-аффективное расстройство или другие эмоциональные нарушения необходимо проконсультироваться с психиатром или психотерапевтом. Врач внимательно изучит анамнез, оценит имеющуюся симптоматику, общее физическое и психологическое состояние пациента.

После изучения истории болезни проводится физикальный осмотр с оценкой симптомов заболевания, поведения, мышления и памяти. Для подтверждения диагноза назначается комплекс исследований:

• психодиагностика с использованием профессиональных шкал и опросников - Бека, Янга, Спилбергера, Гамильтона;
• электроэнцефалография;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга или внутренних органов.

Дифференциальная диагностика заключается в исключении других причин ухудшения самочувствия - соматического, неврологического или эндокринного характера. В случае необходимости пациенту может потребоваться консультация узкопрофильного специалиста -кардиолога, невропатолога, эндокринолога.

Лечение расстройства и этапы выздоровления

Аффективное расстройство - это болезнь, которая при своевременной врачебной помощи хорошо поддается терапии. Для этого используются современные методы психиатрии и психотерапии, ориентированные на восстановление внутренней гармонии, уверенности в себе и радости жизни.

Основная цель терапии нарушения - стабилизация психики, купирование симптоматики в зависимости от степени болезни, восстановление душевного равновесия, социальной активности и повышение общего качества жизни. Она состоит из нескольких основных направлений - фармакотерапии и психотерапии.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты из нескольких фармакологических групп:

• антидепрессанты для купирования признаков тревожности, депрессии и упадка сил;
• транквилизаторы для устранения тревоги и расстройств сна;
• нормотимики для улучшения настроения и стабилизации эмоционального состояния;
• антипсихотики для снятия психотических проявлений, назначаются в самых тяжелых случаях.

Курс лекарств дополняется психотерапией. Сеансы когнитивно-поведенческой, семейной или групповой терапии выявляют и устраняют негативные механизмы мышления, нормализуют самооценку, обучают работе с эмоциями и подавленными чувствами.

Эффективными дополнительными методами лечения считаются занятия дыхательными техниками, телесно-ориентированными практиками, арт-терапией. Они избавляют от внутреннего напряжения и обучают навыкам релаксации.

Меры профилактики

Соблюдение правил профилактики помогает самостоятельно предотвратить рецидивы аффективного расстройства:

• прием лекарств, назначенных лечащим врачом, согласно схеме и дозировке;
• обращение к специалисту при первых признаках ухудшения самочувствия;
• обучение навыкам борьбы со стрессовыми факторами и управлению эмоциями при помощи психотерапии;
• исключение спиртных напитков и наркотических веществ;
• нормализация режима труда и отдыха;
• поиск новых хобби, интересных занятий, общение с близкими;
• исключение интеллектуального и физического переутомления;
• рациональное и сбалансированное питание;
• умеренные занятия спортом.

Профилактика обострений и рецидивов заболевания связана с улучшением сна, отказом от пагубных привычек, улучшением стрессоустойчивости, соблюдением режима дня и занятиями новыми хобби, возвращающими интерес к жизни.

Лечение аффективного расстройства в клинике «КираМед» в Новосибирске

Частная наркологическая клиника «КираМед» в Новосибирске предлагает безопасные и эффективные методы диагностики, индивидуально разработанные схемы лечения психических расстройств на условиях полной конфиденциальности. Пациентов ожидает команда профессиональных психиатров и психотерапевтов с многолетним опытом работы, бережным отношением и индивидуальным подходом к каждому человеку.

Мы работаем круглосуточно и анонимно, на дому и в стационаре, сопровождая пациента на всех этапах восстановления. Цена на лечение аффективного расстройства доступна для каждого. Обратитесь к нам по телефону 8 (383) 322-50-23 или 8 (800) 302-67-12 - и мы поможем вам вернуть душевное равновесие и вернуться к полноценной жизни.